ZMODYFIKOWANA WERSJA KONSENSUSU z dnia 13 kwietnia 2026 roku
**Konsensus Polskiego Towarzystwa Chirurgii Kręgosłupa
w zakresie kodowania zabiegów dyskektomii w pełni endoskopowej (FELD)**
Sekcja Endoskopii Kręgosłupa przy Polskim Towarzystwie Chirurgii Kręgosłupa przedstawia zaktualizowane stanowisko konsensusowe dotyczące zasad kodowania zabiegów dyskektomii wykonywanych w technice w pełni endoskopowej (Full-Endoscopic Lumbar Discectomy, FELD).
Aktualizacja stanowiska wynika z konieczności dostosowania zasad kodowania do obowiązujących interpretacji płatnika publicznego oraz braku akceptacji kwalifikowania procedur FELD do grup rozliczeniowych przewidzianych dla zabiegów z zastosowaniem implantów.
Celem niniejszego dokumentu jest zapewnienie zgodności praktyki klinicznej z obowiązującymi zasadami rozliczeń oraz ujednolicenie sposobu raportowania procedur FELD w Polsce – do czasu ewentualnego wyodrębnienia dedykowanej grupy JGP dla zabiegów endoskopowych kręgosłupa.
⸻
1. Zakres konsensusu
Konsensus dotyczy zabiegów dyskektomii wykonywanych techniką w pełni endoskopową, niezależnie od dostępu operacyjnego (interlaminarnego lub transforaminalnego), realizowanych w warunkach leczenia szpitalnego.
⸻
2. Zasady ogólne
Sekcja Endoskopii Kręgosłupa PTChK uznaje, że kodowanie zabiegów FELD powinno:
• odzwierciedlać rzeczywisty cel zabiegu, którym jest dekompresja struktur nerwowych,
• pozostawać zgodne z obowiązującymi definicjami procedur i grup JGP,
• nie opierać się na kwalifikowaniu używanego instrumentarium jako implantów.
Zabiegi FELD, mimo wykorzystania zaawansowanego instrumentarium, nie spełniają kryteriów procedur z zastosowaniem implantów, gdyż żaden element nie pozostaje trwale w organizmie pacjenta.
⸻
3. Rekomendowane kodowanie zabiegów FELD
Sekcja Endoskopii Kręgosłupa PTChK wskazuje, że istotą zabiegu FELD – zarówno w dostępie transforaminalnym, jak i interlaminarnym – jest dekompresja struktur nerwowych kanału kręgowego, obejmująca:
• usunięcie fragmentów krążka międzykręgowego,
• uwolnienie korzenia nerwowego,
• oczyszczenie worka oponowego i struktur okołokorzeniowych,
• uzyskanie swobodnej pulsacji struktur nerwowych.
W związku z powyższym, PTChK rekomenduje kodowanie zabiegów FELD z zastosowaniem:
• 03.42 – Oczyszczenie rdzenia kręgowego lub opon
• 00.94 – Zabieg wykonany techniką endoskopową
⸻
4. Kwalifikacja do grupy JGP
Na podstawie powyższego kodowania, Sekcja rekomenduje kwalifikowanie wszystkich zabiegów FELD wykonywanych bez zastosowania implantów do grupy:
• HK10 – Zabiegi na strukturach nerwowych kanału kręgowego bez zastosowania implantów
Rekomendacja ta dotyczy wszystkich procedur wykonywanych techniką w pełni endoskopową, niezależnie od:
• dostępu operacyjnego (interlaminarnego / transforaminalnego),
• zakresu preparatyki kostnej,
• rodzaju użytego instrumentarium (jednorazowego lub wielorazowego).
⸻
5. Konkluzja konsensusowa
Sekcja Endoskopii Kręgosłupa PTChK uzgadnia i potwierdza, że:
• zabiegi FELD nie powinny być kwalifikowane do grup rozliczeniowych przewidzianych dla procedur z zastosowaniem implantów,
• podstawą kodowania powinien być rzeczywisty cel zabiegu, jakim jest dekompresja struktur nerwowych,
• wszystkie zabiegi FELD wykonywane techniką endoskopową bez użycia implantów powinny być raportowane z użyciem kodów 03.42 oraz 00.94 i rozliczane w ramach grupy HK10.
Niniejsze stanowisko obowiązuje do czasu ewentualnego wprowadzenia dedykowanej grupy rozliczeniowej dla zabiegów endoskopowych kręgosłupa.
Poprzednia wersja konsensusu z dnia 23 grudnia 2025:
**Konsensus Polskiego Towarzystwa Chirurgii Kręgosłupa
w zakresie kodowania zabiegów dyskektomii w pełni endoskopowej**
Sekcja Endoskopii Kręgosłupa przy Polskim Towarzystwie Chirurgii Kręgosłupa, po analizie aktualnie obowiązujących przepisów rozliczeniowych Narodowego Funduszu Zdrowia oraz ustaleń zawartych w Raporcie Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr WT.521.18.2016, przedstawia stanowisko konsensusowe dotyczące zasad kodowania zabiegów dyskektomii w pełni endoskopowej (Full-Endoscopic Lumbar Discectomy, FELD).
1. Zakres konsensusu
Konsensus dotyczy zabiegów dyskektomii wykonywanych w technice w pełni endoskopowej, niezależnie od zastosowanego dostępu operacyjnego (interlaminarnego lub transforaminalnego), realizowanych w warunkach leczenia szpitalnego.
2. Podstawa merytoryczna
Raport AOTMiT WT.521.18.2016 jednoznacznie wskazuje, że:
aktualny katalog Jednorodnych Grup Pacjentów nie obejmuje w sposób wyodrębniony nowoczesnych technik endoskopowych kręgosłupa,
w przypadku procedur nieposiadających dedykowanej grupy JGP, właściwe jest ich przyporządkowanie do grup najlepiej odzwierciedlających charakter kliniczny i kosztochłonność świadczenia,
głównymi determinantami kosztu zabiegu są zakres odbarczenia, zastosowane instrumentarium oraz liczba operowanych poziomów, a nie samo dojście operacyjne.
W świetle powyższego, zabiegi dyskektomii w pełni endoskopowej mieszczą się w kategorii procedur odbarczających struktur kanału kręgowego z zastosowaniem specjalistycznych narzędzi wprowadzanych do kręgosłupa.
3. Uzgodniony sposób kodowania
Sekcja Endoskopii Kręgosłupa PTChK uzgadnia i potwierdza, że prawidłowym i jednolitym sposobem kodowania zabiegów dyskektomii w pełni endoskopowej jest stosowanie następującej kombinacji kodów ICD-9:
03.099 – Odbarczenie kanału kręgowego – inne,
84.59 – Wprowadzenie innego urządzenia do kręgosłupa,
00.94 – Zabieg wykonany techniką endoskopową,
z rozliczeniem w ramach grupy H52 / HK03 – Zabiegi na kręgosłupie z zastosowaniem implantów na 1 poziomie.
Powyższy sposób kodowania w sposób najpełniejszy odzwierciedla:
charakter kliniczny zabiegu (odbarczenie struktur nerwowych),
zastosowanie specjalistycznego instrumentarium endoskopowego,
technikę operacyjną,
rzeczywistą złożoność procedury.
4. Ujednolicenie praktyki rozliczeniowej
Celem niniejszego konsensusu jest ujednolicenie praktyki kodowania zabiegów dyskektomii w pełni endoskopowej na terenie kraju oraz zapewnienie spójności dokumentacji medycznej i rozliczeniowej.
Stanowisko to pozostaje w pełnej zgodności z aktualnym stanem prawnym oraz z wnioskami Raportu AOTMiT WT.521.18.2016 i obowiązuje do czasu ewentualnego wprowadzenia odrębnej grupy JGP dedykowanej zabiegom endoskopowym kręgosłupa.
5. Konkluzja
Sekcja Endoskopii Kręgosłupa Polskiego Towarzystwa Chirurgii Kręgosłupa potwierdza, że:
stosowanie kodów 03.099 + 84.59 + 00.94 w ramach grupy H52/HK03 stanowi właściwy, uzgodniony i spójny sposób rozliczania zabiegów dyskektomii w pełni endoskopowej w aktualnym systemie JGP.
