ZMODYFIKOWANA WERSJA KONSENSUSU z dnia 13 kwietnia 2026 roku
**Konsensus Polskiego Towarzystwa Chirurgii Kręgosłupa
w zakresie kodowania zabiegów dyskektomii w pełni endoskopowej (FELD)**
Sekcja Endoskopii Kręgosłupa przy Polskim Towarzystwie Chirurgii Kręgosłupa przedstawia zaktualizowane stanowisko konsensusowe dotyczące zasad kodowania zabiegów dyskektomii wykonywanych w technice w pełni endoskopowej (Full-Endoscopic Lumbar Discectomy, FELD).
Aktualizacja stanowiska wynika z konieczności dostosowania zasad kodowania do obowiązujących interpretacji płatnika publicznego oraz braku akceptacji kwalifikowania procedur FELD do grup rozliczeniowych przewidzianych dla zabiegów z zastosowaniem implantów.
Celem niniejszego dokumentu jest zapewnienie zgodności praktyki klinicznej z obowiązującymi zasadami rozliczeń oraz ujednolicenie sposobu raportowania procedur FELD w Polsce – do czasu ewentualnego wyodrębnienia dedykowanej grupy JGP dla zabiegów endoskopowych kręgosłupa.
⸻
1. Zakres konsensusu
Konsensus dotyczy zabiegów dyskektomii wykonywanych techniką w pełni endoskopową, niezależnie od dostępu operacyjnego (interlaminarnego lub transforaminalnego), realizowanych w warunkach leczenia szpitalnego.
⸻
2. Zasady ogólne
Sekcja Endoskopii Kręgosłupa PTChK uznaje, że kodowanie zabiegów FELD powinno:
• odzwierciedlać rzeczywisty cel zabiegu, którym jest dekompresja struktur nerwowych,
• pozostawać zgodne z obowiązującymi definicjami procedur i grup JGP,
• nie opierać się na kwalifikowaniu używanego instrumentarium jako implantów.
Zabiegi FELD, mimo wykorzystania zaawansowanego instrumentarium, nie spełniają kryteriów procedur z zastosowaniem implantów, gdyż żaden element nie pozostaje trwale w organizmie pacjenta.
⸻
3. Rekomendowane kodowanie zabiegów FELD
Sekcja Endoskopii Kręgosłupa PTChK wskazuje, że istotą zabiegu FELD – zarówno w dostępie transforaminalnym, jak i interlaminarnym – jest dekompresja struktur nerwowych kanału kręgowego, obejmująca:
• usunięcie fragmentów krążka międzykręgowego,
• uwolnienie korzenia nerwowego,
• oczyszczenie worka oponowego i struktur okołokorzeniowych,
• uzyskanie swobodnej pulsacji struktur nerwowych.
W związku z powyższym, PTChK rekomenduje kodowanie zabiegów FELD z zastosowaniem:
• 03.42 – Oczyszczenie rdzenia kręgowego lub opon
• 00.94 – Zabieg wykonany techniką endoskopową
⸻
4. Kwalifikacja do grupy JGP
Na podstawie powyższego kodowania, Sekcja rekomenduje kwalifikowanie wszystkich zabiegów FELD wykonywanych bez zastosowania implantów do grupy:
• HK10 – Zabiegi na strukturach nerwowych kanału kręgowego bez zastosowania implantów
Rekomendacja ta dotyczy wszystkich procedur wykonywanych techniką w pełni endoskopową, niezależnie od:
• dostępu operacyjnego (interlaminarnego / transforaminalnego),
• zakresu preparatyki kostnej,
• rodzaju użytego instrumentarium (jednorazowego lub wielorazowego).
⸻
5. Konkluzja konsensusowa
Sekcja Endoskopii Kręgosłupa PTChK uzgadnia i potwierdza, że:
• zabiegi FELD nie powinny być kwalifikowane do grup rozliczeniowych przewidzianych dla procedur z zastosowaniem implantów,
• podstawą kodowania powinien być rzeczywisty cel zabiegu, jakim jest dekompresja struktur nerwowych,
• wszystkie zabiegi FELD wykonywane techniką endoskopową bez użycia implantów powinny być raportowane z użyciem kodów 03.42 oraz 00.94 i rozliczane w ramach grupy HK10.
Niniejsze stanowisko obowiązuje do czasu ewentualnego wprowadzenia dedykowanej grupy rozliczeniowej dla zabiegów endoskopowych kręgosłupa.
